胸口突然刺痛一下是常见症状，从十几岁中学生到八九十岁的老年人都可能有过胸痛的体验。

在胸口感觉到痛时，脑海里也难免闪过“心梗”之类的名词，担心自己得了什么大病。

实际上，在普通人群中，危及生命的“大病”，发生概率并不算高。

根据美国的统计数据，因为“胸痛”去看病的人，发现急性心肌梗死或不稳定型心绞痛的比例为 2%~4%[1]（不过需要注意的是，这个数据看似较低，却绝对不能掉以轻心——毕竟涉及生命安全，任何潜在风险都值得重视。）

胸痛最常见的原因

你可能想不到

还有人统计过欧美胸痛病人的最终诊断，结果如下[2]：

胸痛最常见的原因，竟然是骨骼肌肉痛，以及胃食管反流[1]。

另外，除了心血管、肺部、消化系统的疾病，一些精神心理问题，比如焦虑或者情绪波动，也有可能以躯体化的形式表现为胸痛[3]。

总结一下，胸痛的原因包括但不限于[1]：

看到这里，你小小的脑袋里一定有大大的疑惑：

胸痛的原因这么多

我的痛到底是为什么？

首先，出现下面这些情况建议你尽快去医院[4]：

⚠️ 首次出现胸痛、突然剧烈胸痛、重度胸痛

⚠️ 伴有呼吸急促、呼吸困难

⚠️ 胸痛持续超过数分钟

⚠️ 行走、爬楼梯或进行其他体力活动时加重

⚠️ 拿不准的情况，恐慌或担忧

尤其是年纪大、有三高等危险因素的人群，建议急诊，严重时最好叫救护车。

但如果你平时身体很好，胸痛比较轻微，一闪而过，不那么紧急，想知道到底挂哪个科看比较好，可以看看不同胸痛之间的细微差别：

心绞痛其实通常不会“痛”

心绞痛是大家比较担心的情况，因为它和心肌缺血相关，可能发展成心肌梗死。

虽然名字叫心绞痛，患者感受到的通常不是“刺痛”或“锐痛”，而是压迫、紧缩、堵塞、胸闷的不适感[5]。

此外，“心绞痛”还有下面这些特征：

· 不适往往是弥散性的，难以定位，通常在胸骨后侧，可能放射到身体肚脐以上、下颌以下的各个部位（多在左侧），包括上腹、肩部、背部、手臂、颈部、咽部、下颌和牙齿等；

· 逐渐发作，逐渐停止，渐入渐出，稳定的心绞痛一般持续 2-5 分钟，如持续时间长（20 分钟以上）需警惕心肌梗死；

· 可能因为体力活动、寒冷、情绪应激、 性交、进餐或平躺等诱因出现；

· 如在休息时突然出现上述不适，需警惕非稳定性心绞痛，建议就医；

· 可能伴有嗳气、恶心、头晕、发汗等症状。

有上述情况建议心内科就诊，必要时按需急诊。

胃肠道问题

 “胸痛”通常和吃东西相关

如果有胃食管反流、食管炎等情况，也可能会表现为“胸痛”。

这种“胸痛”通常在进食之后出现或加重，持续时间往往较长，另外因为躺平会加重胃食管反流，也有可能在睡眠中被痛醒。

有上述症状的同时，身体还出现了烧心、吞咽困难、声音嘶哑等信号，建议消化内科就诊[6]。

 肌肉骨骼问题

 “胸痛”可伴随动作或按压加重

如果“胸痛”的区域比较明确，按压之后疼痛复现或者加剧，或者是在深呼吸、翻身等特定动作时加剧，更有可能是肌肉骨骼的问题。

如果颈椎、胸椎关节有问题，也可能引起胸壁的牵涉痛。

在排除心脏、消化系统问题后，可以去运动康复科、疼痛科寻求建议[7]。

另外，如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血，有呼吸道、肺部病史，可以去呼吸内科或者胸外科就诊，排查肺部问题，出现呼吸困难及时送急诊。

如果上述所有科室该做的检查都做了，没有发现问题，还是胸闷胸痛，就可能是精神、心理问题导致的，避免过度焦虑，有需要可以寻求相关的帮助。

参考文献

[1] UpToDate临床顾问：成人胸痛的门诊评估

[2] Cayley, William E Jr. “Diagnosing the cause of chest pain.” American family physician vol. 72,10 (2005): 2012-21.

[3] UpToDate临床顾问: Somatic symptom disorder: Epidemiology and clinical presentation

[4] UpToDate临床顾问: 患者教育：胸痛

[5] UpToDate临床顾问：心绞痛：固定心外膜冠状动脉阻塞导致的胸痛

[6] UpToDate临床顾问：成人胃食管反流的临床表现和诊断

[7] UpToDate临床顾问：肌⾁⻣骼性胸痛的临床评估

策划制作

来源丨怡禾科普（id:yaeherkp）

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员 国家健康科普专家

责编丨杨雅萍

审校丨徐来、张林林

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